乙肝肝硬化门脉高压症肝功Child AB级患者行肝脏移植的再考虑
背景与目的：有些乙肝肝硬化门脉高压症肝功Child A、B级患者,既适合行肝移植,也适合作脾切除贲门周围血管离断术,或其它治疗,病人及家属根据病情告知及自己实际情况,一部分选择了肝移植(LT组),另一部分选择了脾切除贲门周围血管离断术(PDS组)或其它治疗。那么,PDS组和LT组患者的临床结局有何差别,本文作了比较与分析。<br> 方法：回顾性分析1999到2011年本中心乙肝肝硬化门脉高压症肝功Child A、B级患者接受肝移植(LT组)或脾切除贲门周围血管离断术(PDS组)的临床资料,比较两组的生存率及严重并发症率等；施行过脾切除贲门周围血管离断术的患者再接受肝移植(PDSLT组)的,还分析了PDS对LT的影响。<br> 结果：PDS组152例，LT组84例，PDSLT组27例。PDS组较LT组的严重并发症率和围手术期死亡率低(p=0.007和p=0.015)，严重并发症率分别是2.63％和11.90％，死亡率分别是0和4.76％，两组的1、3、5年生存率分别为99.3％、98.1％、89.0％和91.1％、85.4％、79.0％，有统计学差异(P=0.04)。PDSLT组和LT组在术后严重并发症率和死亡率间没有差别，两组的1、3、5年生存率分别是91.2％、82.1％、82.1％and91.1％、85.4％、79.0％(P=0.694)，也没有差别。<br> 结论：对那些乙肝肝硬化门脉高压症肝功Child A, B级既适合行肝移植也适合接受脾切除责门周围血管离断术的患者，首先推荐详尽评估脾切除责门周围血管离断术的可行性特别是预期5年生存率，以后再考虑肝移植，以争取最大的生存获益。
乙肝肝硬化门脉高压症 肝功Child AB级患者 肝脏移植术 疗效评价
文天夫 王明 严律南 李波
四川大学华西医院肝脏外科肝脏移植中心 610041 成都市国学巷37号
国内会议
2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会
重庆
中文
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2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）