选择性肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者作为降阶治疗失败的原因探讨
背景及目的：对于进展性肝癌,选择性肝动脉化疗栓塞术已经被证明是最有效的降阶治疗方式,但临床中仍有许多病人行介入治疗失败未能达到理想结果。本研究旨在探究介入对于进展性肝癌作为降阶治疗失败的相关原因。<br> 材料及方法：收集本中心278例初诊为进展性肝癌患者的相关资料,这部分患者的肿瘤超出了行肝切除及肝移植的相关标准,但仍在可行降阶治疗的UCSF标准以内。所有病人均接受了介入作为降阶治疗，将这278例病人根据降阶治疗的效果分为两组：降阶治疗后在UCSF标准以内的为组1(失败组，n=166)，在UCSF标准以外的为组2(成功组，n=112)。回顾性收集及比较两组的人口学数据，基线肿瘤特征及AFP水平以寻找介入作为降阶治疗失败的原因。同时使用Logistic回归分析探索失败原因。<br> 结果：两组供体的人口学及术前肝功均无统计学差异，但失败组的肿瘤靶病灶的个数为：2.5±1.5个，明显比成功组的2.1±1.3个要多(P=0.013)，但对于病人的肿瘤平均直径两组间无统计学差异(P=0.321)。在1-4次介入后，最终的甲胎蛋白的水平在两组间有明显差异(P=0.042)，在失败组介入术后甲胎白蛋≥400ng/ml的供体数明显多于成功组(28.7％：20.5％, P=0.042)，而介入的次数在两组间无统计学差异(P=0.659)。Logestic回归分析得出导致介入作为降阶治疗的3个独立危险因素：肿瘤个数，介入术后AFP水平及介入治疗的次数。<br> 结论：对于进展性肝癌，介入作为降阶治疗失败的原因是介入术后AFP≥400ng/ml及肿瘤靶病灶过多。
肝癌 选择性肝动脉化疗栓塞术 降阶治疗 疗效评价
雷建勇 严律南 李波 文天夫 赵纪春 徐明清 王文涛 杨家印 魏永刚
四川大学华西医院肝脏及血管外科
国内会议
2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会
重庆
中文
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2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）