活体右半供肝的切取技巧(附157例报告)
目的：总结单中心连续157例活体右半供肝切取的经验。<br> 方法：对2002年1月至2009年8月施行的157例活体右半肝供体手术的资料进行了总结。术前评估包括供体一般情况,影相学评估供肝血管与胆管系统,供肝体积及肝一般情况等。不阻断入肝血流,在肝中静脉右侧,用超声刀离断肝组织而得到右半供肝。通过计算得到供体标准肝体积(SLV)及残余左半肝的比例。<br> 结果：术前影像学评估发现与术中发现，在门脉分支、粗大(>O.5cm)右后肝静脉、肝中静脉属支V5,V6和右肝管分支及肝体积等均有较大出入。术中肝切取活检示大泡型脂肪变性小于10％的153例，10％-15％的4例。右半供肝切取手术时间431.3±68.1 min,失血493±454ml。切取右半肝重558±77g，残余左半肝占46.7±6.2％。术后第1天肝功能均有不同程度损害，但术后1周恢复到接近正常水平。术后ClavienⅢ级及以上并发症包括肝功能不全2例、腹内出血1例、门静脉血栓形成1例、胆漏1例、切口裂开1例、胸腔积液12例。所有供体恢复良好，随访3年均健康生活。这期间术中探查发现肝总管进入肝园韧带左纵沟内再发主支右肝管1例、多支右肝管1例、大于30％大泡型脂肪变性1例和肝硬变1例被拒右半肝切取。<br> 结论：除术前做供肝血管系统与胆管系统、肝脏体积与质量的详尽评估外，术前CT或常用公式对肝体积的过高评估不容忽视，并准确切取，对成功实施手术计划，保证供体与受体都安全有重要临床意义。
活体右半供肝 切除手术 操作技巧
文天夫 严律南 李波 杨家印 王文涛 徐明清 魏永刚
四川大学华西医院肝脏外科肝脏移植中心 610041 成都市国学巷37号
国内会议
2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会
重庆
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2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）