多节段退变因素对老年腰椎管狭窄症手术融合节段选择的影响
目的：探讨腰椎多节段退变对重症老年人腰椎管狭窄症固定融合节段选择的临床意义.方法：2007年8月～2010年6月符合入选标准的95例,根据患者的责任节段进行手术残压融合固定术.分别别于术前、术后两周、治疗后3个月、6个月、12个月及来次随访,平均随访时间3年2个月,采用日本骨科学会(JOA)腰痛疗效评分法及VAS评定疗效、动力位X片随访,对术后疗效欠佳的病人进行MR复查；分析疗效欠佳的病人的多节段腰椎的退变特点,以及对融合术方案选择的影响.结果：(1)JOA评分：治疗前后该组患者疼痛及JOA评分改善情况差异有显著性(P＜0.05),随访期间JOA评分与治疗后相比较差异有显著性(P＜0.05).(2)17例患者术后腰部疼痛复发,15例患者发生临近节段病变；假关节1例,相邻节段病变发生神经症状7例,相邻节段问题再手术3例.结论：采用责任节段的选择融合节段的治疗方案疗效满意；但是对于老年多节段退变腰椎管狭窄病人还需要进一步考虑：责任节段邻近节段椎间盘退变、关节突关节退变、终板退变、矢状位平衡、腰骶角情况,从而协助选择治疗节段；老年人下腰椎多节段腰椎管狭窄治疗节段选择的需要综合的考虑各种因素,有助于制定良好的个体化治疗方案,选择合理的融合固定节段.进一步的研究需要对退变因素进行量化以及预后的研究,形成选择的依据.
老年患者 腰椎管狭窄症 手术治疗 病理机制 临床疗效
苏国义 林定坤 陈博来 郭玉海 许鸿智 曾浩彬
广东省中医院脊柱专科,510120
国内会议
兰州
中文
35-38
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）