“蛋壳”技术在脊柱外科手术中应用的体会
目的：探讨后路经椎弓根“蛋壳”技术治疗脊柱结核、畸形、陈旧性骨折和椎体骨囊肿的安全性及临床疗效.方法：2005年9月～2012年8月,应用“蛋壳”技术治疗脊柱结核并后凸畸形、半椎体畸形脊柱侧弯、陈旧性骨折后凸畸形和腰椎体骨囊肿共43例.脊柱结核并后凸畸形26例,均采用单纯后路扩大“蛋壳”技术刮除病灶及死骨,植骨融合一次完成病椎上下方各应用2～4对椎弓根钉固定；半椎体畸形引起的脊柱侧弯9例,一期后路半椎体切除、全脊柱椎弓根螺钉2～4对内固定矫形；陈旧性脊柱外伤所致胸腰段脊柱后凸畸形6例,均采用单纯后路扩大“蛋壳”技术切除侧后凸项椎(包括顶椎邻近的头尾侧楔变的脊椎),截骨节段上下方各应用2～4对椎弓根螺钉固定,通过器械加压矫形关闭切除后形成的间隙.腰椎骨囊肿2例,手术刮除、异体骨植骨.结果：手术均顺利完成,螺钉位置及稳定性良好,未出现脊髓神经症状加重.随访中植骨均获骨性融合,无断钉及内固定失效发生.脊柱结核病例经过0.5～3年随访未发现复发,2例出现切口延期愈合,脊柱后突畸形已矫正.半椎体畸形引起的脊柱侧弯全部病例经过0.5～2.5年随访,术后侧凸Cobb角平均为12.5,平均矫正度数为35.5°,平均矫正率为74.0％；陈旧性骨折后凸畸形脊柱后凸Cobb角平均为8.6°,均矫正度数为32.9°,平均矫正率为79.2％,6例胸腰背部疼痛症状均完全消失；腰椎骨囊肿囊腔消失.结论：后路经椎弓根“蛋壳”技术能够在充分保护脊髓和神经根的前提下实现一期后路椎体切除、病灶清除和矫形内固定,是一种安全、有效的治疗方法.
脊柱疾病 手术治疗 蛋壳技术 临床疗效
关永林 李晨旭 何万庆 李盛华
甘肃省中医院骨科,甘肃730050
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兰州
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76-79
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）