应用精细肝脏外科理念治疗转移性肝癌

目的:探讨精细肝切除在转移性肝癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2007年1月至2011年1月安徽省立医院收治的46例转移性肝癌患者的临床资料。根据治疗方法分为传统肝切除组27例和精细肝切除组19例。传统肝切除组:术前常规血检,结合吲哚菁绿排泄试验评估肝脏储备功能,同时应用二维超声、超声造影、双期增强CT或MRI等影像学检查评估肿瘤情况,应用钳夹法切除肿瘤组织。精细肝切除组:除传统肝切除组检查方法外,术前进行单光子发射型计算机断层显像检查(SPECT)结合吲哚菁绿试验评估肝脏储备功能,应用螺旋CT对肝脏进行三维重建,定量分析全肝体积、肿瘤体积、预切肝脏体积、剩余肝脏体积等,同时在计算机辅助下进行手术规划,选择合适的手术方式;术中采用B超明确肿瘤的位置、大小以及肿瘤与周围血管的关系,行精细的解剖性肝切除,术后采取加速康复外科的理念与方法.比较两组术中出血量、输血例数、术后肝功能、并发症发生率、住院时间、住院费用以及术后一年肿瘤复发率和一年生存率。结果:精细肝切除组与传统肝切除组相比,术中出血量和输血例数、术后并发症发生率、平均住院时间、住院费用及术后1年生存率无显著差异(P>0.05),但术后住院时间短”(9.5±4.6) d vs.(7.1±1.9)d,P<0.05)”,术后丙氨酸氨基转移酶水平低(535.7±311.2) U/L vs.(306.5±135.5)U/L; (264.3±167.6) U/L vs.(166.9±84.8) U/L; (99.7±68.0 U/L)vs.(66.1±27.9) U/L,P<0.05”,术后1年肿瘤复发率低(5.9%vs33.3%,x2=4.377,P<0.05)。结论:应用精细肝脏外科理念治疗转移性肝癌安全、有效、恢复快。
转移性肝癌 外科手术 临床诊断 疗效评价
CHEN Tiantuo 陈天拓 MA Jingliang 马金良 XU Geliang 许戈良 LI Jiansheng 李建生 JIA Weidong 荚卫东 Ge Yongsheng 葛永胜 WANG Wei 王伟
Department of Hepatic Surgery,Affiliated Anhui Provincial Hospital & Anhui Key Laboratory of Hepatop 安徽省立医院肝脏外科/肝胆胰安徽省重点实验室,安徽合肥230001
国内会议
2012全国普通外科新理念新技术研讨会暨海南省医学会第15届外科学术会议
海口
中文
174-178
2012-11-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)