术中吲哚青绿排泄试验预测肝切除术后肝功能不全的研究
目的：以肝切除术中吲哚青绿排泄试验作为预测术后肝功能不全手段进行相应的研究。研究术中ICG15 min滞留率与术后肝功能不全的联系，并探讨ICG-R 15术中的影响因素.方法：选择本科行肝脏部分切除术治疗的HCC患者18例。所有患者均排除术前高胆红素血症、凝血功能异常、心脏疾病、氮质血症以及治疗过程中大量输血。所有患者在接受Makuuchi决策分级树评估后行根治性肝癌切除术。术后的肝脏功能不全定义为：(1)术后高胆红素血症(总胆红素高于2 mg/dL超过术后7d)。(2)术后7d以后任存在大量胸腹水(B超诊断或腹腔引流出不少于500 mL).患者除在手术前常规接受ICG实验外,如果术中未行肝门阻断则在肝实质离断后30～60 min内再次接受ICG实验；如果术中行肝门阻断,则在肝实质离断,肝门阻断开放后30～60 min内再次接受ICG实验.结果：18例患者中3例术后出现了肝功能不全.研究发现：(1)肝功能不全组与肝功能恢复良好组ICG-R15术中存在统计学差异(P=0.038),ICG-R15术中可以有效的预测术后肝功能不全的发生,cutoff值为18.28％.(2)肝门阻断时间、术中出血量以及ICG-R15术前是ICG-R15术中的主要影响因素,并呈正相关性(r=0.609,r=0.568,r=0.719).(3)术中未行肝门阻断组患者与肝门阻断时间少于15 min组患者的ICG-R15术中无统计学差异,阻断时间超过15 min组的患者ICG-R15术中明显高于未阻断及阻断时间少于15 min组患者,且存在统计学差异(P=0.015,P=0.014)。结论：ICG-R15术中是预测肝切除术后肝功能不全的敏感指标,患者ICG-R15术中高于18.28％时,术后肝功能不全的几率将大大增加。这种术中ICG实验方法可能为肝切除术后快速康复治疗提供参考指标及新的临床思路。
肝癌 吲哚青绿 肝功能不全 评价指标
荚卫东 许戈良 李建生 马金良 葛勇胜 余继海 苏昭然
安徽省立医院肝脏外科/肝胆胰安徽省重点实验室,安徽合肥230001
国内会议
2012全国普通外科新理念新技术研讨会暨海南省医学会第15届外科学术会议
海口
中文
186-189
2012-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）