甲状腺髓样癌外科治疗的临床疗效与预后因素
目的：探讨甲状腺髓样癌外科治疗的临床疗效。方法：自1995年—2009年就诊于本院并接受甲状腺全切术/甲状腺次全切除术联合中央区颈淋巴结清扫术(Ⅵ区)的33例甲状腺髓样癌病例，所有病例无论就诊时是否出现颈淋巴结转移均同期常规行改良性侧颈淋巴结清扫术,行单侧改良性侧颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区)24例，双侧改良性侧颈淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅴ区)9例。术后常规进行基础降钙素和激发后血清降钙素水平测定，激发后血清降钙素无法测到被认为生化治愈。术后随访时间5.0～125.0个月.年龄、性别、瘤体大小、颈淋巴结转移、TNM分期、手术切除范围、术后放疗和化疗均作为预后相关因素给予分析。结果：33例接受了甲状腺癌联合根治术,其中17例肿瘤直径＞4.0cm(51.5％)，而TNM分期属于Ⅳ期患者18例(54.5％).23例达到生化治愈(69.7％),19例出现颈淋巴结转移(57.6％).患者5年生存率与10年生存率分别是73.4％和19.6％.生化治愈率与患者瘤体腺体外侵袭(P＜0.005)、肿瘤大小(P＜0.005)和颈淋巴结转移的出现(P＜0.0001)有显著的相关性。单因素分析表明年龄和颈淋巴结转移的出现是预后相关因素,而多因素分析表明仅年龄是独立预后因素。结论：甲状腺髓样癌外科治疗结果表明无论肿瘤大小和颈部淋巴结转移是否出现,年龄＜45岁都是预后良好因素。早期诊断和常规性改良颈淋巴结清扫术可能获得较好的临床结果，但无法保证疾病的决定性治愈。年龄是唯一的独立预后因素。对于那些肿瘤直径＞4.0cm、双侧颈部淋巴结转移和伴随骨痛、脸红和/或腹泻等系统性症状的甲状腺髓样癌应视为一种独立的系统性疾病。
甲状腺髓样癌 外科手术 临床预后 疗效评价
MA Shihong 马世红
Department of Thyroid and Neck Tumor,Tumor Hospital of Tianjin,Tianjin 300060,China 天津肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科,天津300060
国内会议
2012全国普通外科新理念新技术研讨会暨海南省医学会第15届外科学术会议
海口
中文
318-324
2012-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）