34例胰颈体尾占位临床诊疗分析
目的：探讨胰腺颈体尾占位诊断与治疗,手术方式的选择,术后并发症的防治.方法：回顾性分析本院2007年1月至2012年10月收治的34例胰颈体尾占位患者的临床资料.患者均接受外科手术治疗或探查.行颈体部肿瘤局部切除(胰腺中段切除),胰尾空肠Rous-en-Y吻合3例；胰体尾切除16例,其中胰体尾联合脾切除术5例,3例行胰体肿瘤剜除,3例患者因腹腔广泛转移未能切除,仅行活检。结果：本组术后病理诊断：腺癌7例,恶性粘液性囊腺癌4例,实性假乳头状瘤4例,导管癌1例,腺泡内分泌癌1例,胰腺假性囊肿8例,良性粘液性囊腺瘤3例,胰岛素瘤3例,胰腺淋巴囊肿2例,神经内分泌瘤1例.34例患者无围手术期死亡,胰漏4例,均经引流管引流于术后2～4周治愈.3例胰岛素瘤和1例神经内分泌瘤患者术后追踪复查3～60个月未见复发；8例胰腺假性囊肿和2例胰腺淋巴囊肿术后追踪复查生活质量优良；实性假乳头状癌4例中,3例术后36个月、18个月、3个月追踪复查未见复发转移,1例肿瘤较大患者于术后24个月复发放弃治疗；3例腺癌只行活检患者相继在2～6个月内死亡；4例手术切除腺癌患者,1例生存18个月,其余3例相继在9～15个月内因肿瘤复发转移死亡.结论：虽然B超、CT及MRI对胰胰腺颈体尾占位临床诊断治疗有很大帮助.但目前尚无特异性症状和血清学实验室检查能准确鉴别其良恶性.胰胰腺颈体尾占位在本组患者恶性达47.1％(16/34),并且良恶性与占位病灶的大小无关,对于胰腺体尾占位性病变即使凭借现代影像技术对于许多患者仍不能术前确诊,患者如随诊观察要面对潜在恶性的风险,大多数患者仍需要外科手术来得到治疗和正确的病理结果.从本组病例看来,胰腺体尾占位性病变多为胰腺假乳头状肿瘤或胰腺粘液性囊性肿瘤均具有潜在的恶性倾向,一旦发现,最好手术切除,并且要注意防止胰瘘发生。
胰颈体尾占位病 临床诊断 外科手术 疗效评价
邢贻雷 周开伦 郑进方 陈劲松 耿林 张震生 吴昌雄 武金才 吴奕强 梁安林 李灼日
海南省人民医院肝胆外科,海南海口570311
国内会议
2012全国普通外科新理念新技术研讨会暨海南省医学会第15届外科学术会议
海口
中文
341-343
2012-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）