内镜经蝶手术治疗库欣病的初步观察
目的：探讨库欣病诊断及内镜经蝶手术治疗的方法与进展。方法：根据患者典型的症状、体征结合内分泌检查所示血皮质醇节律消失,24小时尿游离皮质醇、血ACTH测定增高等首先诊断为库欣综合征。进一步根据低剂量地塞米松抑制试验阴性,大剂量地塞米松抑制试验阳性以及肾上腺、胸部增强CT、腹部超声等排除肾上腺肿瘤及异位产生ACTH的病变之后,诊断为库欣病。经MRI及CT扫描在多数情况下可以在鞍区,垂体区域发现腺瘤。本组共5例,3女2男,年龄22～76岁；其中微腺瘤4例,大腺瘤1例；其中一例术前MRI阴性。治疗采用内镜经蝶垂体探查手术,发现并切除腺瘤,其中一例先后行2次手术。结果：4例术后病情即缓解，第2-4天即出现低皮质醇血症，给予激素替代治疗好转后出院。1例术后不缓解，在术后4个月后再次探查，切除残余肿瘤，随访4个月-5年。全部病例血压、血钾控制良好，恢复全天皮质醇节律及正常尿皮质醇水平。结论：MRI及大剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣病的可靠方法；内镜经蝶手术适合治疗库欣病，疗效可靠。
库欣病 手术治疗 临床诊断 疗效评价
张维天 殷善开
上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科 上海 200233
国内会议
昆明
中文
152-153
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）