影像导航内镜技术在鼻颅底肿瘤手术中的应用
目的：探讨使用内镜下影像导航技术对鼻腔鼻窦累及前中颅底的肿瘤进行手术切除,观察手术的彻底性和安全性。方法：对鼻鼻腔鼻窦累及前、中颅底的肿瘤385例,其中良性肿瘤320例,包括垂体瘤66例；骨瘤、骨纤维异常增殖症56例；神经纤维瘤27例；炎性假瘤25例；肌母细胞瘤8例；累及前中颅底的额、筛、蝶窦囊肿126例；累及前中颅底的脊索瘤12例。恶性肿瘤65例,前、中颅底鳞状细胞癌25例、嗅母细胞瘤22例、软骨肉瘤10例、神经内分泌癌6例、黑色素瘤2例,应用Stealth Station,ASA-610V耳鼻咽喉科专用影象导航系统实施手术。恶性肿瘤的患者,鼻腔进路,咬除额、筛、蝶窦的前下壁或上颌窦内侧壁和后壁,影象导航系统结合鼻内镜彻底切除肿瘤；骨纤维异常增殖症的患者在影象导航系统结合鼻内镜下,尽量彻底切除增殖的骨纤维组织；神经纤维瘤和骨瘤的患者,在鼻内镜下暴露肿瘤,神经纤维瘤先行囊内切除肿瘤,然后将囊壁大部切除；骨瘤患者除重要结构部分保留骨壳外,其余完整切除；垂体瘤患者在开放蝶窦后,磨除蝶底骨质,暴露垂体,切除或引流肿瘤或囊肿。其余的患者均在影象导航系统结合鼻内镜下实施手术。结论：内镜下影象导航技术在鼻腔、鼻窦、前、中颅底肿瘤外科手术中的应用有定位准确、标志清楚、降低手术并发症、最大限度的切除病变等优点，可以弥补单纯鼻内镜下操作缺乏层次感的问题。但是由于影象导航的基础是手术前的影象，不能适时反映手术中的变化，这一点应该注意。配准精确是导航手术的关键所在，一旦对应关系破坏将出现灾难性的严重后果。所以应该在手术中定时检查配准情况。
鼻颅底肿瘤 手术治疗 影像导航技术 疗效评价
张庆泉 张天振
烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科 烟台 264000
国内会议
昆明
中文
154-155
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）