脑脊液鼻漏经鼻内镜修补失败或复发的前颅底修复治疗
复发性脑脊液鼻漏常由外伤引起,由于前颅底结构复杂,漏口较难确定,手术修补困难,常导致手术失败。本研究应用经前颅底扩大硬脑膜外入路,骨、肌瓣、硬脑膜三层方法手术修补复发性脑脊液鼻漏。患者气管插管全麻，平卧头后仰，使眉弓平面处于最高位，作双额冠状切口，一般距鼻根约10cm，以保证有足够长的额部骨膜瓣供颅底重建用。自帽状触膜下仔细剥离皮瓣，翻向额；做额部带蒂额肌骨膜瓣，蒂位于下方，向前剥离达眶上缘并尽可能保持肌骨膜瓣完整，用湿纱布保护，备用。作前额游离骨瓣，前正中底部位于鼻根上缘，相当于鸡冠水平。骨瓣前部包括眶峭和部分眶板。常规处理开放额窦。剥离前颅凹底硬脑膜达鞍结节及双侧蝶骨峭内侧。然后将带蒂骨膜瓣反转铺于前颅底，边缘与硬脑膜间断缝合，骨膜与硬脑膜之间再填入肌肉浆及生物蛋白胶，形成三明治式结构。硬脑膜外置硅胶引流管，骨瓣复位固定，常规关颅。患者半卧位2周，抗菌素3天，半年未见复发。
脑脊液鼻漏 手术治疗 损伤修复 疗效评价
李克勇
上海交大附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 上海 200080
国内会议
昆明
中文
157-157
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）