一例外伤性胰腺损伤的鉴定
腹部钝器外伤后多见肝、脾脏破裂，由于胰固定在腹膜后，位置较深。本文案例中虽有外伤史，但外伤并未导致除胰腺外其他脏器损伤，法医需结合案情综合分析。首先，需鉴别诊断的是：(1)伤者体型较瘦，案发前一晚无暴饮暴食史、饮酒史，可以排除击打后偶发急性胰腺炎发作的情况。(2)伤者既往无胆石症史，腹痛史，病理检查未见胰脏组织的广泛纤维化及相应的淋巴细胞等，可以排除慢性胰腺炎受钝器击打诱发急性发作的情况。其次，入院后，实验室检查、辅检、手术探查及病理检查均证实胰腺炎诊断成立，最后，结合案情，伤者体型较瘦，案发前处于空腹状态，胃处于空瘪状态使得胰尾暴露的可能性存在。手术探查及病理学检查见胰尾部损伤与炎细胞浸润最严重，与暴力击打的解剖学位置相吻合，间接说明木棍头恰巧捅伤了暴露的胰尾，由于胰不能移动，力量的传导使胰被挤压于脊柱上造成损伤。因木棍头击打较局限区域形成的局限性胰腺挫裂伤、胰腺周围脂肪组织出血，为外伤的直接结果。炎症是损伤后的生活反应，胰腺尾部坏死则是炎症发展的结果，二者都属于胰腺损伤后并发症的范畴。该例外伤性胰腺挫裂伤致胰腺局部坏死后予以切除的损伤程度，依据(重标)第六十八条，定重伤。
法医学鉴定 外伤性胰腺损伤 临床诊断 伤残评定
梁欣 王子慎
安徽省合肥市公安局刑警支队 230001
国内会议
大连
中文
33-34
2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）