两次外伤后腰椎压缩性骨折法医学鉴定一例
椎体压缩性骨折是法医学鉴定中较为常见损伤之一，该类鉴定应(1)认真分析暴力方向、大小，明确骨折形成机制；(2)仔细鉴别外伤性与病理性骨折；(3)确定骨折新旧程度及与成伤时间的关系，避免鉴定出错。椎体压缩性骨折一般可分为外伤性和病理性两种，外伤性是指压缩、暴屈等轴向压力负荷所致的椎体骨折，而病理性则是在骨质疏松等基础上自发的、或轻微外力作用下的骨折。本文中案例伤者存在多次多处压缩性骨折，年龄相对较大，存在病理性的可能，应特别注意鉴别：第二次外伤力量较大、且为臀部着地的轴向暴力，影像学资料未见明显骨质疏松改变，故认为其符合外伤性改变。新旧骨折的区分主要依靠X线、CT及MR等影像学资料，三者结合可明显提高诊断水平。新鲜骨折X线表现为边缘锐利、无骨痴生长，但清晰度低；CT则较为清晰，且可见周围软组织肿胀；MR的T2 WI则可清楚显示损伤造成的椎体水肿改变(高信号)。该案例第一次外伤后X线示L1,L2压缩性骨折，CT及MR则示仅L1为新鲜骨折；第二次外伤后CT示L4断端边缘清晰锐利、MR(T2WI)示L4明显高信号，属新鲜骨折。
法医学鉴定 腰椎压缩性骨折 人体外伤 影像学诊断
徐永城
宁波市公安局鄞州分局 315100
国内会议
大连
中文
132-132
2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）