西安地区2011年度细菌耐药监测分析
目的：总结西安市2011年度临床分离病原菌分布和耐药特征，为医药管理部门和临床抗菌药物合理应用提供病原菌耐药监测数据.方法：常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.6软件进行数据统计分析.结果：西安市7家三甲医院共分离出病原菌株12523株，其中革兰阴性杆菌8133株占分离率的64.94％；需氧革兰阳性球菌3499株占分离率的27.94％；真菌748株占分离率的5.97％；临床分离占前5位的细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率为70.0％，其中各医院MRSA分离率略有差异.金黄色葡萄球菌对替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为0.1％和0.3％，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为2.5％和3.4％，对利奈唑胺的耐药率分别为0.2％和1.1％，屎肠球菌对各药的耐药性明显高于粪肠球菌；大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的产生率分别为69.95％和64.15％，产酶菌株的耐药性明显高于非产酶菌株，特别是大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率已达72.0％；临床分离的非发酵菌中，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均达到60％以上，对美罗培南耐药率已达70.0％，其耐药性总体上高于铜绿假单胞菌.结论：院内感染病原菌耐药现象较为普遍，且耐药率仍呈逐年上升趋势.特别是MRSA、产ESBLs酶的肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌及对碳氢酶烯类药物耐药的肠杆菌科细菌依然是耐药监测值得关注的病原菌.呋喃妥因和磷霉素对革兰阳性球菌的耐药率仍较低，临床应注重这2类药物对非耐药表型的革兰阳性球菌感染的一线应用；米诺环素对嗜麦芽窄食单包菌的敏感性仍较高；要注意含酶抑制剂抗菌药物中介耐药率的发展状况.耐药监测工作任重道远，对院内感染的重要病原菌MRSA、VRE、碳氢酶烯类药物耐药的肠杆菌科细菌、泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌进行重点动态监测.微生物实验室应与临床加强沟通，共同努力把细菌耐药监测工作做到实处，才能有效地利用耐药检测结果指导临床合理应用抗菌药物，逐步降低细菌耐药性的发展.
病原菌 抗菌药物 临床药理学 安全控制
XU Xiu-li 徐修礼 陈潇 CHEN Xiao HAO Xiao-ke 郝晓柯 ZHANG Li-xia 张利霞 LEI Jin-e 雷金娥 GENG Yan 耿燕 ZHU Jian-wei 朱建伟 晋新 JIN Xin SUN Ming-de 孙明德
Center of clinical laboratory medicine of people” s liberation army,Xijing Hospital, Forth Military 第四军医大学西京医院全军临床检验中心,陕西西安710032 陕西省人民医院检验科,陕西 西安710068 西安交通大学第一医院检验科,陕西西安710061 西安交通大学第二医院检验科,陕西西安710004 西安市中心医院检验科,陕西西安710004 西安市高新医院检验科,陕西西安710075 西安市第四人民医院检验科,陕西西安710004
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2012-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）