手指中末节皮肤套状撕脱伤的诊治进展
本文介绍了手指中末节皮肤套状撕脱伤的受伤机制、病理变化及分类分度，重点讨论了该病的临床治疗。目前其治疗的首选术式是脱套皮肤原位再植，但实际中脱套皮肤多损伤严重，甚至挫烂、毁损，再植存活几率甚小。当脱套皮肤无条件再植时，对于无显微外科技术的基层医院可采用带蒂皮瓣来修复，对于显微外科技术较好的医院可切取足第二趾甲瓣修复，后者修复效果更为满意，术后修复指的外形和功能都与正常指接近，但其缺点是：1.要牺牲足趾，影响足部的功能和外形，患者难以接受，2.指腹膨大，外形欠佳，3.骆驼脖子畸形，末节低垂，4.术后再造指指端两点辨别觉恢复较慢。故能够有效的解决上述缺点，是今后需要进一步研究的课题，在此基础上笔者设想采用足第二趾甲背皮瓣和对侧足第二趾胫侧皮瓣瓦合修复手指中末节脱套伤，此术式有以下优点：(1)不牺牲足趾；(2)修复后指腹饱满，不臃肿，外形逼真，皮肤质地与手指相似；(3)术后恢复时间短，可早期活动，功能恢复好；(4)由于皮瓣内带有两套神经，与受区指神经吻合后可恢复良好的感觉，萎缩少；(5)供区隐蔽，对供趾无功能影响，患者易接受。但此术式对显微外科技术要求较高，第二趾皮瓣的可切取范围，供区的处理等问题有待研究。
手指中末节皮肤套状撕脱伤 病理机制 手术治疗 临床疗效
王天亮 侯瑞兴 巨积辉 赵强
苏州大学附属瑞华医院手外科 江苏苏州 215104
国内会议
重庆
中文
137-140
2012-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）