俯卧位机械通气对大面积烧伤合并吸入性损伤患者气体交换功能和血液动力学的影响
目的 观察俯卧位机械通气对大面积烧伤合并吸入性损伤患者气体交换功能和血液动力学的影响.方法 大面积烧伤合并吸入性损伤患者8例,通气模式为SIMV+PEEP+PSV氧浓度为45％,分别在俯卧位前和俯卧后1h、2h行动脉血气分析,并测定心率、中心静脉压、平均动脉压的变化.结果 患者俯卧后1h,PaCO2、pH值略有增加(p＞0.05),PaO2从116±19mmHg增加至136±22mmHg(p＜0.05),心率增快明显(增加12±3.5次/min,p＜0.05),中心静脉压略有升高(8±3.21cmH2O增加至11±3.74cmH2O,p＜0.05),平均动脉压变化无统计学意义；俯卧后2h,PaCO2进一步增加(从40.15±9.67mmHg升高至47.85±12.75mmHg,p＜0.05),余监测参数与俯卧后1h比较无统计学意义.结论 大面积烧伤合并吸入性损伤患者长时间俯卧位机械通气,可使患者心率增加,影响患者PaCO2和中心静脉压水平,适当提高PSV支持压力有助于降低PaCO2水平,改善气体交换功能.
曹卫红
北京,空军总医院烧伤整形外科战创伤救治中心
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2012-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）