桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣切取宽度的临床探讨
目的 既往文献指出,桡动脉鼻烟窝穿支逆行筋膜皮瓣的宽度应不超过5cm,但缺乏解剖学界定标志,因而缺乏针对不同体格患者的科学指导价值.我们应用桡动脉鼻烟窝穿支逆行筋膜皮瓣修复手及腕部Ⅳ度烧伤创面,初步探讨该皮瓣切取宽度的解剖学范围.方法 对2007年6月～2010年8月收治的15例手及腕部Ⅳ度烧伤患者,清创后行桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣转移修复.以鼻烟窝近心端约1cm为皮瓣旋转轴点,以桡骨走行方向为轴心线,向两侧设计皮瓣,皮瓣大小(6～10) cm×(3～6) cm,保留1～2cm宽的蒂部,使之成为半岛或岛状筋膜皮瓣,以明道或暗道方式将皮瓣转移覆盖创面.供瓣区予以皮片移植.结果 15例患者的皮瓣切取面积(6～10) cm×(3～6) cm,一期覆盖创面,术后手及腕部功能恢复良好.其中,13例皮瓣成活好,未见动静脉危象,皮瓣宽达6cm者3例、5cm者5例,皮瓣切取时两侧均未超前臂正中线.2例皮瓣在术后24h内出现皮瓣桡侧约1cm范围内静脉回流障碍,经换药后愈合；此2例皮瓣宽度分别为5cm和6cm,切取皮瓣时皮瓣桡侧均超前臂背侧正中线.结论 桡动脉鼻烟窝穿支逆行筋膜皮瓣是修复手及腕部中小面积Ⅳ烧伤创面的理想皮瓣,皮瓣宽度可不拘于小于或等于5 cm的传统观念,而代之以不超过前臂正中线,以此作为皮瓣宽度的解剖学界定标准可能更为科学合理.
张家平 褚志刚 宋华培 毕所峰 童大力 王华红 彭毅志 黄跃生 吴军
第三军医大学西南医院烧伤研究所 重庆 400038
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2012-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）