不同参数负压对糖尿病大鼠创面VEGF及受体Fit-1表达的影响
目的 探讨不同参数负压对糖尿病大鼠刨面VEGF及其受体Fit-1表达的影响,为糖尿病创面负压治疗参数筛选提供依据.方法 取40只清洁级8周龄SD大鼠,体重不低于220g.经过适应性饲养后,采用单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,STZ剂量为65mg/Kg,72小时后检测尾静脉血糖高于16.7mmol/L定义为糖尿病模型建立.制备糖尿病模型两周后,选取创面体重变化低于体重10％的大鼠36只,随机分为A组(40mmHg)、B组(80mmHg)、C组(120mmHg)和D组(对照组).各组大鼠在吸入麻醉下,在后背正中创建2cm×2cm大小全层皮肤缺损创面.全层皮肤缺损创面模型创建后,A、B、C组的大鼠创面分别予以40mmHg、80mmHg、120mmHg的持续负压治疗,每天4小时.D组的大鼠创面予以潮湿的医用泡沫敷料包扎后,隔日换药一次.大体观察各组大鼠创面愈合情况并计算伤后3、7、14天各时间点的创面愈合率；利用多普勒血流检测仪检测各组大鼠在伤后即刻、3、7天创缘血液灌注情况；分别在伤后3天及7天每组各处死3只大鼠,留取创面组织标本进行组织病理学观察及创面组织VEGF及Fit-1 mRNA表达水平的检测.结果 大体观察,各组大鼠后背创面随着时间延续,均逐渐缩小.负压治疗(A、B、C)组的大鼠后背创面组织新鲜,可见红色肉芽组织增生,而对照组创基组织灰暗.伤后第3天始各组大鼠创面愈合率显现差异,负压治疗(A、B、C)组的大鼠后背创面愈合速度快于对照组,尤其以B组最明显.伤后7、14天负压治疗(A、B、C)组的大鼠创面愈合率均明显高于对照组,其中B组的大鼠创面愈合率在各时间点均高于其它各组.多普勒检测结果显示,伤后第3天对照组(D组)创面血液灌注明显低于负压治疗(A、B、C)组(P＜0.05),其中B组创缘血液灌注量最高.伤后7天负压治疗组创缘血液灌注高于对照组(P＜0.05),负压治疗(A、B、C)组间无明显差异.组织HE染色结果现示,伤后第3天,A、B、C组的大鼠创面深部可见大量扩张的血管及新生血管,尤其以A组最明显,对照组的大鼠创面深部组织血管稀疏；伤后7天,B、C组的大鼠创面深部组织可见朝向创面的血管形成,且排列均匀有序,而对照组的大鼠创面深部可见稀疏的血管样结构,排列紊乱而无明确的方向性.RT-PCR结果显示在伤后第3天,A组的大鼠创面组织VEGF及受体Fit-1 mRNA表达水平明显高于其它各组(P＜0.05).伤后7天,各组创面组织VEGF表达水平无明显差异,而其受体Fit-1在A、B组的大鼠创面组织中表达水平明显高于C组及对照组(P＜0.05).结论 临床常用的120mmHg压强负压治疗并不一定适用于所有创面,低压强的负压治疗可能更有利于糖尿病创面一类创面愈合.
李小强 刘洋 王耀军 白丽 胡大海
第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科·全军烧伤中心 西安710032
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2012-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）