颈胸瘢痕粘连畸形的治疗体会
目的：探讨颈胸瘢痕粘连畸形治疗中应用游离皮片移植、扩张器局部皮瓣转移、显微外科游离皮瓣以及后期综合康复治疗的临床效果。方法：2005年以来，应用大张中厚皮片移植159例，胸肩部皮肤扩张器局部皮瓣转移86例，背阔肌皮瓣、肩胛皮瓣、股前外侧皮瓣游离移植75例修复颈胸瘢痕粘连畸形，术后采用抗瘢痕药物、颌颈压力套、颌颈支局、颈部后仰过伸训练以及康复手法等治疗。结果：大张中厚皮片移植术后存在不同程度皮片挛缩情况，辅以术后功能康复治疗可以明显改善术后皮片挛缩；扩张器局部皮瓣转移往往存在扩张组织量不足情况，其中35例采用皮瓣上下中厚植皮；游离皮瓣移植术后外形佳，颏颈角及颈部达到较理想的形态与功能恢复，但对于较肥胖患者存在不同程度皮瓣臃肿现象。结论：对于颈部瘢痕挛缩早期，在颈阔肌无挛缩、颈部解剖结构无明显改变情况下采用大张中厚皮片移植，辅以术后功能康复治疗可以得到理想的临床治疗效果；扩张器局部皮瓣转移存在扩张组织量不足、颈部手术切口多、有时辅以中厚植皮等缺陷；应用显微外科游离皮瓣移植效果最为理想，对于个别颈部皮瓣臃肿仍可采用二期皮瓣去脂取得较好的临床效果。
颈部 瘢痕挛缩 游离皮瓣
谢松涛
第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科·全军烧伤中心 西安710032
国内会议
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491-492
2012-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）