复杂感染伤口的外科综合治疗
目的：探讨皮肤软组织复杂感染伤口的外科综合治疗方法,提高伤口一期愈合与延期修复后一期愈合率.方法：自2009年6月至2010年3月,收治各类皮肤软组织复杂感染(污染)伤口32例,其中男性27例,女性5例,年龄1-67岁,平均年龄30.2±17.9岁.伤口类型：下肢坏死性筋膜炎2例,下肢广泛皮肤软组织撕脱伤并感染15例,小腿骨折术后皮肤坏死感染5例,肢体截肢术后残端感染3例,骶尾部褥疮1例,右大腿放射性溃疡合并感染1例,腹股沟区因注射毒品反复穿刺致局部血肿、组织广泛坏死2例,广泛臀部、会阴撕脱碾压伤2例,肢体电击伤合并感染1例.治疗方法：①早期扩创与彻底清创.②一期封闭伤口：清创彻底的创面可采用血运丰富的组织瓣或复合组织瓣一期修复；无法一次彻底清创的伤口采用封闭式负压引流技术(VSD)封闭伤口,待伤口清洁新鲜再以血运丰富的自体组织延期修复.③皮瓣下常规放置带多侧孔硅胶管持续灌洗及负压吸引.④全身应用敏感抗生素抗感染.结果：14例伤口早期彻底清创立即游离肌皮瓣修复12例一期愈合,2例皮瓣下感染,经再次清创及灌洗延期愈合,18例早期清创后VSD封闭负压吸引7-10天,延期游离肌皮瓣修复16例15例一期愈合,1例皮瓣下感染并形成胫骨骨髓炎,经多次清创手术后延期愈合,2例带蒂轴形皮瓣修复一期愈合.结论：复杂感染伤口彻底清创是保证伤口修复成功的关键.运用血运丰富的肌皮瓣修复是伤口一期愈合的重要条件,持续伤口灌洗与主动引流、VSD技术等是复杂感染性伤口治疗的重要辅助手段.
朱雄翔 韩夫 郑朝 王耀军 陶克 韩军涛 胡大海
第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科·全军烧伤中心 西安710032
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540-540
2012-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）