再谈游离皮瓣移植修复颈部严重瘢痕挛缩
目的：为了进一步探索严重颈部挛缩更加合理的的修复方式，提高修复效果.临床资料与方法：近4年我们采用多种皮瓣游离移植治疗了32例严重颈部瘢痕挛缩患者，年龄从2岁至32岁，其中12岁以下儿童25例.皮瓣类型：旋肩胛皮瓣12例，侧胸皮瓣8例，背阔肌肌皮瓣6例，股前外侧皮瓣4例，下腹部皮瓣2例.皮瓣经预扩张后移植17例.14例供瓣区一期缝合，其余供瓣区须植皮修复.8例术后半年因皮瓣臃肿分两次去脂术.所有病例经过3年至6个月随访.结果：32离皮瓣全部成活，颈部瘢痕彻底松解，头颈活动自如，颈前正面观为一整块完全正常的皮肤.长期随访，颈部无再挛缩，皮肤质地、色泽无变化，缝合线瘢痕相对隐避.比较多种皮瓣长期美容效果：侧胸皮瓣和旋肩胛皮瓣质地与色泽与颈部皮肤相似，股前外侧皮瓣毛孔较粗，质地与颈部皮肤相差较大，背阔肌肌皮瓣比较臃肿，需两次去脂术.结论：皮瓣游离移植，无论从颈部美学、功能、供区损伤等多方面评价，与皮肤移植、局部皮肤扩张术、局部皮瓣、或者皮肤移植与局部皮瓣结合等修复方法比较，是目前最佳的修复方式.侧胸部皮瓣与旋肩胛皮瓣是美学效果最好的皮瓣.皮瓣预扩张可避免皮瓣臃肿，减轻供区损伤.
朱雄翔 胡大海 郑朝 韩军涛 董茂龙 谢颂涛 官浩 陶克 韩夫 王耀军
第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科·全军烧伤中心 西安710032
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540-541
2012-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）