D二聚体正常的肺栓塞合并先心病一例
本文通过对一例肺栓塞合并先天性心脏病患者进行D二聚体的分析，笔者指出临床上在应用测定D二聚体排除PTE的诊断时，需注意应用的检测D二聚体的具体方法。如果是应用免疫比浊法检测，则虽然D二聚体正常，也不能排除PTE, D二聚体检测结果只能作为参考，对于临床不能排除的PTE患者，需要另行其他检查如肺动脉增强CT和下肢静脉超声、心脏超声等检查明确诊断，以减少漏诊。另外，当临床上合并有心内分流的先心病时，更需警惕PTE的发生，并更需注意：此时的D二聚体测定对心脏血栓指导意义低，无论D一二聚体检测结果如何，都不能排除PTE，需要进行肺动脉造影等手段进行评估，以明确诊断，避免漏诊、误诊。
肺栓塞 心脏病 临床诊断 D二聚体
张智玺 何春来
北京京煤集团总医院急诊科 102300
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2012-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）