丙酮酸钠液腹腔复苏对失血性休克大鼠肠粘膜屏障的保护作用
目的：探讨丙酮酸钠液腹腔复苏对失血性休克大鼠肠粘膜屏障的保护作用.方法：健康清洁级雄性SD大鼠,40只,随机分为4组：假手术组(Ⅰ组)、失血性休克模型组(Ⅱ组),复方氯化钠静脉复苏+PD-2液腹腔复苏组(Ⅲ组),复方氯化钠静脉复苏+丙酮酸钠腹腔复苏组(Ⅳ组),每组10只.采用Wiggers改良法制备失血性休克模型.Ⅱ组行右颈总动脉、右股静脉、左股动脉插管及全身肝素化.Ⅲ组、Ⅳ组行静脉复苏的同时,分别向腹腔内注入2.5％ PD-2液20ml和2.5％丙酮酸钠液20ml.在实验后2h取动脉血测血气(pH、PaCO2、PaO2)和D-乳酸含量,取小肠标本光镜下观察各组大鼠小肠粘膜组织形态改变.结果：血气分析结果：Ⅲ组、Ⅳ组较Ⅱ组pH水平及PaO2含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；与Ⅲ组比较,Ⅳ组pH水平及PO2水平升高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).D-LA含量结果：Ⅲ组、Ⅳ组较Ⅱ组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；与Ⅲ组比较,Ⅳ组D-LA降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).光镜下Ⅱ组大鼠小肠粘膜层绒毛高度水肿,粘膜下血管塌陷,大片粘膜绒毛坏死、脱落,缺损；Ⅲ组和Ⅳ组小肠粘膜破坏较Ⅱ组明显减轻；Ⅳ组大鼠小肠粘膜绒毛水肿、倒伏及坏死程度均轻于Ⅲ组.小肠上皮损伤指数评分：Ⅳ组高于Ⅱ组及Ⅲ组(P＜0.01 0rP＜0.05).结论：静脉复苏加腹腔复苏可降低失血性休克大鼠血浆D-LA含量、纠正酸中毒,提高氧分压；并且对于肠粘膜屏障的保护作用,丙酮酸钠液作用优于PD-2液.
路小光 王小周 康新 范治伟 吕春雨 梁正凯 郭帅 肖威强
大连大学附属中山医院急诊医学科,116001
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2012-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）