2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平与胰岛功能变化的关系
目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛细胞功能与糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化的特点及影响因素方法：T2DM患者288例,按HbA1c水平分为4组：A组：HbA1c≤7.0％,B组：7.0％＜ HbA1c≤9.0％,C组：9.0％＜HbA1c≤11.0％,D组HbA1c＞11.0％.进行OGTT及胰岛素、胰高血糖素释放试验,用胰高血糖素曲线下面积评价餐后胰高血糖素分泌,比较四组间胰高血糖素、胰高血糖素/胰岛素比值及胰高血糖素曲线下面积的变化；用胰岛素敏感指数(ISI)反映胰岛素敏感性,用HOMA-IR来评价胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR),以HOMA-β、早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)、第二时相胰岛素分泌功能指数(胰岛素曲线下面积)及葡萄糖处置指数(Disposition Index,DI)评价胰岛β细胞分泌功能,比较各组间各指标的差异；并对胰高血糖素的相关指标进行相关性分析.结果：随HbA1c升高空腹及餐后各时相胰高血糖素、胰高血糖素/胰岛素比值及胰高血糖素曲线下面积均呈升高趋势(P＜0.05),胰高血糖素曲线下面积亦呈升高趋势(P＜0.05),ISI呈下降趋势,B、C、D组均低于A组(P＜0.05),HOMA-IR呈升高趋势, B、C、D三组明显高于A组(P＜0.05), HOMA-β、△I30/△G30、胰岛素曲线下面积(AUCI)均逐渐降低(P＜0.05),以△I30/△G30最明显.胰高血糖素与DI、IGI、△I30/△G30、HOMA-β、体重指数、ISI、AUCI呈负相关(P＜0.05),与FPG、AUCG、HbA1c、病程呈正相关(P＜0.05)结论：2型糖尿病患者存在胰岛α、β细胞功能的异常,且随着HbA1c水平升高,胰岛素对胰高血糖素的抑制作用减弱.
郭航 陈莉明 常宝成 单春艳 郑妙艳 王颖 杨菊红 任慧珠
天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科,300070
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358-359
2012-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）