无脊髓损伤型上颈椎损伤的诊断和治疗体会
上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、韧带断裂、关节脱位等。由于其解剖结构的特殊性,与颈椎其他部位的损伤在损伤机制、临床表现等方面存在很大差异。无脊髓损伤型上颈椎损伤由于没有明显的临床症状常诊断困难,容易漏诊导致严重后果；其临床治疗亦有特殊性。自2002年5月-2007年5月,笔者医院收治无脊髓损伤型上颈椎损伤患16例,为总结诊治经验,现作回顾性分析。根据临床检查和影像学评估上颈椎的稳定性，选择治疗方法。对稳定性损伤中8例行颅骨牵引，3例行枕颌带牵引，4-6周后经X线、CT检查证实解剖位置恢复后以头颈胸石膏或石膏围领固定10-12周。经CT检查证实有骨性愈合时，拆除石膏，指导患者逐步进行功能锻炼，骨性愈合不满意者继续固定或更换石膏重新固定。对不稳定性损伤5例行手术治疗，其中前路齿状突螺钉固定术1例，C2-3前路钢板固定术1例。颈椎后路Altas钛缆固定植骨融合术2例，椎板夹固定1例。随访非手术治疗者11例康复良好，有5例颈椎运动轻度受限和不适，无脊髓及周围神经迟发损伤。手术治疗5例均获得骨性愈合，其中延迟愈合1例。无内固定物断裂及椎体移位。无椎动脉、脊髓神经根损伤以及退钉出现。
无脊髓损伤型上颈椎损伤 病理诊断 临床治疗 疗效评价
刘云蛟 赵钢 张帆 慈元 姜泳 王文辉
大连市骨科医院微创关节外科
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2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）