极外侧型椎间盘突出症的椎间盘镜治疗
笔者医院骨科自2001年4月至2006年4月椎间盘镜髓核摘除术治疗病例56例,其中极外侧型椎间盘突出症9例,占2％。手术方法为：硬膜外麻醉，俯卧于脊柱手术架上，常规皮肤消毒铺无菌巾。根据具体情况采用旁正中经椎板间入路或经椎旁肌小关节外侧入路切除。旁正中经椎板间入路主要适用于椎间孔突出型：按常规后路显微椎间盘镜腰椎间盘摘除术进行，显露椎间盘和神经根。通常手术切口稍偏向内侧，工作通道尽量向外侧倾斜，以获得良好的显露，咬除小关节内侧缘，扩大神经根管，显露椎间孔内突出的椎间盘。切开纤维环后，用直角和带角度的髓核钳摘除突出、变性的髓核。探查神经根管证实无神经受压，椎间孔出口通畅，结束手术。经椎旁肌小关节外侧入路主要适用于椎间孔外侧突出型。患者定位时穿刺针距后正中线旁开4.5~5.0cm，与矢状面成35°~45°角，直抵关节突外侧与横突交界处，术中用C臂X线机透视定位，沿定位针做长约1.8cm切口，顺定位针序贯地插入扩张管，建立工作通道，显露神经根时常需咬除部分关节突的外侧缘，清除横突间肌肉，找到神经根，并向外牵开，显露突出的椎间盘，摘除髓核，彻底松解神经根压迫即可。最终取得较好效果。
极外侧型椎间盘突出症 椎间盘镜治疗 临床应用 疗效评价
王茂源 刘午阳 高辉 何澄 赖光松 朱文清 艾芳
赣南医学院第一附属医院骨科
国内会议
洛阳
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212-213
2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）