骨圆针联合螺钉固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折是足踝外科中常见的骨折之一,多以手术治疗为主,常用的固定材料有Y型钢板、H型钢板、跟骨解剖钢板以及克氏针等。2010年4月至2012年3月间笔者科室用骨圆针加螺钉固定法治疗跟骨骨折18例,疗效满意。手术方法为：待患足肿胀消退，皮肤起皱后安排手术，一般1周左右。采用跟骨外侧“L”形切口，切开皮肤，保护腓肠神经。用手术刀紧贴跟骨外侧壁骨膜下锐性分离，将骨膜、腓骨肌腱鞘连同整块皮肤由下向上剥离，显露跟骨外侧壁。用3枚直径2.0mm的克氏针从皮瓣下分别钻入外踝、距骨颈外侧壁及骰骨，并向上折弯针尾，使切口皮瓣“不接触”牵开，这样可以较好地维持距下关节的显露。小心掀起跟骨外侧壁碎骨块，探查跟距关节，用骨膜剥离器挽起向下塌陷旋转的后关节面，同时跟骨结节处牵引，侧方挤压增宽的跟骨。C形臂X线机透视下确认距下关节面恢复平整，关节间隙均匀，Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、高度及足弓恢复正常。先以一枚3.0mm骨圆针自跟腱后外侧钻入跟骨结节，固定骨块后再钻入距骨，第二枚骨圆针(通常2.0mm)经跟骨结节至跟骰关节，根据情况，有时需以第三枚骨圆针(通常2.5mm)经跟骨结节固定至载距突。此时复位跟骨后关节骨块，以2~3枚螺钉横向固定。跟骨前端外侧骨块以1枚螺钉横向固定，即完成骨折的所有固定。本组病例骨质缺失不多，均未植骨。逐层缝合皮下皮肤。骨圆针剪短，外露约lcm。
跟骨骨折 内固定手术 骨圆针 螺钉 疗效评价
周大果 盖银峰
哈尔滨市骨伤科医院,哈尔滨150080
国内会议
洛阳
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220-221
2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）