腹腔镜下的肝门解剖技术
本文研究了自2007年6月至2010年6月共实施28例腹腔镜解剖性肝切除，对腹腔镜下的第一、第二、第三肝门的解剖具有一定体会，作者总结了腹腔镜下肝门解剖的技术要点有：①术前明确肝门的血管走向及是否存在血管变异。②术中对肝门解剖的精准判断是手术成功的重要前提。③由于腹腔镜手术动作须轻柔，做到逐层解剖，由浅入深。④尽量使用。超声刀解剖，对第一肝门的解剖从左侧开始，先解剖肝动脉，然后解剖门静脉，对门静脉的解剖困难时可不必骨骼化，能夹闭即可。⑤解剖结构不清时可用吸引器反复推拨冲吸，钝性分离，组织结构往往能逐步显露清楚。⑥一旦术中发生意外出血，可用器械或纱布块暂时压迫出血部位减少出血，根据出血部位和性状作出判断，直视下选择正确的止血方法，必要时可阻断第一肝门。⑦对第二肝门的解剖应充分游离肝周韧带，应小心谨慎，防止撕裂肝静脉，成功分离出肝静脉后以1-2枚钛夹预阻断即可，应尽量避免在肝实质外结扎切断肝静脉。⑧对于第三肝门的解剖应遵循“由下至上、由外至内”的原则，以钝性分离为主，逐一夹闭、离断各支肝短静脉，应避免过度牵拉肝脏造成肝短静脉撕裂出血。
肝疾病 腹腔镜手术 肝门解剖 技术分析
罗志强 黄明文 邹书兵 邵江华 邬林泉 王恺
南昌大学第二附属医院肝胆外科
国内会议
南昌
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85-89
2010-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）