食管胃前壁单层吻合预防食管癌术后吻合口狭窄249例临床分析
目的：探讨食管胃前壁单层吻合预防食管癌术后吻合口狭窄的价值.方法：常规经二切口或三切口行食管癌根治性切除,区域淋巴结清扫后,将胃经食管床上提至颈部,于胃底作一长约3CM-4CM切口(略大于食管切缘),分别距食管断缘及胃底切口缘约1CM处行食管后壁肌层和胃后壁浆肌层固定3针,然后行食管后壁断缘和胃底切口后壁缘间断全层吻合,针距约0.3-0.5cm,边距(针距切缘)约为0.5CM.再用褥氏内翻吻合食管前壁断缘和胃底切口前壁缘.边距(针距切缘)约为0.5CM,褥氏内针距为0.5-1.0cm,褥氏外针距为0.3-0.5cm.食管胃前壁不做包埋加固.为防吻合口掉入胸腔,可将胃前壁固定2针于颈前肌群上.最后常规放置引流管后,缝闭颈部切口及关胸,关腹.结果：本组249例,无手术死亡,吻合口瘘发生率1.2％ (3/249),经保守治疗愈；无吻合口出血,术后开始进食时间与传统吻合方式相比无差别.术后3个月随访吻合口狭窄发生率2.4％(6/249)；经扩张治疗后均能进软食,术后六个月249例随访均能进软食,有胸骨后烧灼感或返酸等返流症状者13例(发生率5.2％).结论：该方法能有效降低了吻合口狭窄发生率,而且简化了手术操作步骤,未增加其他并发症的发生率.
食管癌 吻合口狭窄 单层吻合术 临床应用
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2009-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）