小剂量利妥昔单抗联合重组促血小板生成素( rhTPO)治疗糖皮质激素无效/复发的原发免疫性血小板减少症临床分析
目的 分析小剂量利妥昔单抗联合hTPO治疗糖皮质激素无效/复发的原发免疫性血小板减少症患者的近期疗效及治疗相关不良反应。方法 小剂量利妥昔单抗,100mg静脉滴注,第1,8,15,22天应用；rhTPO 300U/kg皮下注射,第1～14天应用,其后降低给药频率,具体根据患者血小板计数决定,采取隔日一次、2次/周、1次/周、或其他给药频率,维持血小板计数≥50× 109/L,第29天停药。我院2011年8月至2012年5月使用上述方案共治疗糖皮质激素无效/复发的原发免疫性血小板减少症患者9例,不伴随使用化疗药物、免疫抑制剂、抗凝药物及糖皮质激素。监测患者治疗前后血常规,免疫球蛋白及CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD20+细胞数。参照2011版成人原发免疫性血小板减少症诊治的专家共识进行疗效评估。结果 9例患者4例取得完全反应(CR),2例有效(R),3例无效(NR)。取得CR+R患者3例复发,其余疗效均维持良好,复发患者再次给予rhTPO治疗仍有效。治疗前后患者外周血白细胞计数、血红蛋白水平无明显变化；血清IgC、IgM、IgA无明显变化；CD3+、CD4+、CD8+细胞数无明显变化；治疗后患者CD 19+/CD20+细胞均较治疗前有所下降。全部9例患者耐受性良好,均未发生明显治疗相关不良反应。结论 小剂量利妥昔单抗联合rhTPO治疗糖皮质激素无效/复发原发免疫性血小板减少症近期疗效确切,不良反应发生少,但远期疗效及不良反应尚有待进一步随访观察。
原发免疫性血小板减少症 利妥昔单抗 重组人促血小板生成素
夏亮 夏瑞祥 杨明珍 曾庆曙 王永庆
安徽医科大学第一附属医院血液科
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158-158
2012-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）