侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间的评估与探讨
目的 对侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间及拔管时机进行观察,评估临床转归.方法 选择自2000-04/2012-02,符合条件结核性脑膜炎脑积水患者226例,非随机分为改良脑室引流组(治疗组)127例和常规脑室引流组(对照组)99例,全部病例均行规范的全身抗结核、脱水及激素治疗.治疗组患者在局麻下行非优势半球侧脑室额角穿刺置管,将引流管经皮下潜行至同侧发际前额部穿出,外接三通阀连接颅脑外引流器,调节小壶高度高于穿刺点15cm,控制性外引流；对照组按常规侧脑室额角穿刺引流.两组患者均于术后第2天行脑室注射抗结核药物,术后1周开始加用尿激酶,1次/d.引流两周后行24h夹闭导管试验,评估拔管可能性. 患者在2-4周内同时具备以下条件者视为属引流时间窗拔管指征:(1)脑脊液有核细胞计数＜50×106/L和蛋白＜600 mg/L; (2)头颅CT脑沟显示清晰,脑积水减轻或脑积水无改变,但间质水肿消失,脑实质无明显受压征像；(3)每24h引流CSF量＜100ml; (4) 24h夹闭导管试验,测颅内压＜200mmH2O,或原高度开放引流时无CSF快速溢出.如未符合上述指征而有局部感染迹象须拔管者,属提前拔管；超过4周而未达标者,属延迟拔管.
结核性脑膜炎 脑积水 引流
张齐龙 雷建平 刘子林 肖绍武 叶琳 章玉坤
江西省胸科医院(江西省第三人民医院)
国内会议
杭州
中文
104-105
2012-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）