高血压患者健康管理服务规范实践体会

摘要：

　　从2009年到现在，“高血压患者健康管理”作为国家基本公共卫生服务项目在笔者中心实施。三年来，中心严格按照规范执行，积极探索高血压患者健康管理的新模式。在管理中认为落实首诊测血压制度是高血压病筛查最有效的方法，片区片医服务团队防治结合是高血压患者健康管理工作的关键，绩效考核是高血压患者规范管理可持续发展的保障，低成本的药品是落实高血压患者规范管理的基础。中心高血压患者规范管理明确分工、责任到人，开展了高血压患者自我管理小组活动，加强了对口支援确保服务质量，制定了相应的绩效考核制度。经过三年不懈的努力，一些成效逐步显现出来：1.规范化管理前使用复方制剂的患者约为62%，规范化管理后降至20.0%； 2.规范化管理前使用缓释制剂的患者约为28%，规范化管理后约为75%，目前管理3780人，管理率44%、规范化管理率89%，控制率达到70.8%，档案资料完整率95%，失访率7.9%298人，药物依从率71%。

关键词： 高血压患者 社区卫生服务 健康管理 规划设计 效果评估

作者: 张青玉

作者单位: 甘肃省兰州市城关区团结新村街道社区卫生服务中心

会议类型: 国内会议

会议名称: 第七届中国社区卫生服务发展论坛

会议地点: 上海

会议语种:中文

页码: 322-328

在线出版日期: 2012-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）