急性DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤36例外科治疗体会
目的：总结外科手术治疗急性DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤36例的临床体会。方法：2000年2月～2010年12月对36例急性DeBakey Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤进行了外科手术治疗,其中Ⅰ型30例,Ⅱ型6例。全组病例经超声心动图、MRI、CT检查确诊。36例均在发病10小时～9天内急诊手术。多数采用低温体外循环或深低温停循环(DHCA)选择性脑低流量灌注(ASCP)的方法。手术类型：升主动脉人工血管置换手术11例,主动脉根部置换(Bentall)手术8例,其中合并冠状动脉搭桥术1例；升主动脉人工血管置换+主动脉瓣置换(Wheat)手术4例；Bentall手术+主动脉弓人工血管置换+支架“象鼻”手术6例,1例合并无名动脉替换：升主动脉+主动脉弓人工血管置换手术3例,主动脉弓人工血管置换+支架“象鼻”手术3例.David手术1例。同期部分主动脉弓替换术5例。结果：全组手术存活31例,死亡5例,死亡率为16.13％。吻合口出血二次开胸止血2例,乳糜胸1例。随访27例,随访时间3～99个月,1例升主动脉人工血管置换手术后2年4个月复查发现弓部扩张,7个月后突然死亡。1例4年后死于肝癌,余存活良好。结论：急性DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层动脉瘤均应急诊手术治疗,根据病变范围及程度确定手术方式。采用右锁骨下动脉插管、DHCA+ASCP技术能明显降低脑部并发症,用瘤壁组织和心包片包裹人工血管并与右心耳吻合行内引流,对预防出血效果确实有效。
主动脉夹层动脉瘤 手术治疗 临床诊断 疗效评价
马胜军 马增山 董铭锋 王建堂 冯致余 柴守栋 唐培哲
山东省聊城市人民医院心外科 252000
国内会议
济南
中文
132-135
2011-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）