心血管危重患者急诊体外循环方法探讨
目的：探讨急诊体外循环在抢救心血管危重患者中的重要价值。方法：自2003年1月至2010年2月应用急诊体外循环抢救危重患者21例,3例使用鼓泡氧合器,18例使用膜肺。预充液：早期以乳酸林格液+白蛋白为主,后期采用勃迈力A、万汶+白蛋白为主。对于急性大出血病例可在安装机器时首先安装心内血液回收系统,以便全身肝素化后回收失血。2例采用常温左心辅助转流,16例采用亚低温、中高流量转流,3例采用中度低温、中高流量转流。主动脉-上下腔静脉转流18例,左房、股动脉转流3例。术中采用4∶1温血间断灌注,顺灌+逆灌等多种心肌保护方法。综合应用超滤、零平衡超滤和改良超滤。结果：全组建立体外循环时间5～15min,体外循环时间56～186min,主动脉阻断时间32～135min,主动脉开放后心脏自动复跳17例,自动复跳率89％。21例中存活19例,存活率90.5%,死亡2例,其中1例采用主动脉内球囊反搏协助停机2天后死亡,1例法洛四联征心内纠治术后死于低心排综合症。结论：心血管危重患者急诊体外循环应用亚低温,应用膜肺,增加胶体预充及调整预充液成分,加强心肌保护,应用超滤和改良超滤技术等综合急诊体外循环管理措施,有利于提高手术疗效,减少术后并发症的发生。
急诊体外循环 心血管患者 超滤技术 手术治疗
张鲁英 姜冠华 梁家立 卢金峰
济南军区总医院心外科,山东济南250031
国内会议
济南
中文
173-175
2011-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）