同种异体原位心脏移植术(附21例报告)
目的：分析总结同种异体原位心脏移植术治疗终末期心脏病过程中的经验教训,以进一步提高治疗效果。方法：为21例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,其中扩张性心肌病16例,肥厚性心肌病2例,缺血性心肌病3例,合并主动脉瓣二叶畸形腹主动脉瘤1例,肾功能不全3例,中度以上肺动脉高压7例。采用标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术20例,其中心肾联合移植1例。术中及术后给予一氧化氮(NO)吸入及静脉持续泵入前列环素,降低肺动脉压预防右心功能不全。手术应用巴利昔单抗及大剂量甲基强的松龙(MP)预防急性排斥反应。术后常规抗排斥治疗采用环孢素A(CsA)+泼尼松(Pred)+霉酚酸酯(MMF)三联方案。肾功能不全患者延迟时间应用CsA。结果：3例术后出现急性排斥反应,给予大剂量MP冲击治疗3d缓解；1例术后第3天出现肾功能衰竭,给予血液透析；早期霉菌感染2例。早期死亡2例,1例为术后25小时上消化道出血；1例为心肾联合移植术后18天发生肺动脉栓塞。随访1～84个月,晚期死亡2例,1例为术后35天肾功能不全及抗排斥药物神经毒性反应所致；1例为术后46天感染性休克死亡。存活病例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分级),恢复正常工作和生活。结论：严格掌握受体适应证、合适的手术方法及合理的围术期管理是提高同种异体原位心脏移植术疗效的关键。
心脏病 手术治疗 心脏移植 临床疗效
WANG Dong 王东 刘天起 LIU Tan-qi MA Yan-ping 马延平 WANG Ming-hua 王明华 LI Pei-jie 李培杰 LIU Lu-qi 刘鲁祁 LI Min 李敏 许莉 XU li ZHANG Hui 张辉
Shandong Provincial Qianfoshan Hospital, Jinan250014, P. R. China 山东省千佛山医院,山东济南250014
国内会议
济南
中文
176-179
2011-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）