在非亲缘异基因造血干细胞移植中KIR/HLA受配体错配模式和iKIR表达的研究
目的：研究KIR/HLA的受配体模式和抑制性KIR的表达对非亲缘异基因造血干细胞移植的影响.方法：对36对供/受者移植前(受者为ALL18例、AML10例、CML8例)采用PCR-SSP方法进行KIR和HLA高分辨基因分型,并同时分析KIR/HLA的受配体模式.对3例患者在移植后应用流式细胞术检测抑制性KIR的表达.所有病例随访至2007年7月.结果：36对供/受者KIR受体错配模式中KIR基因单体完全相同15对；供者KIR基因型包含受者(GVH方向)KIR13对；受者KIR基因型包含供者(HVG方向)KIR8对.KIR-HLA的受配体错配模式：36对供/受者中有26对供者的iKIR/2DL1无受者HLA-C2组配体；35对供者的iKIR/2DL2/L3均有受者HLA-C1组配体；9对供者的iKIR/3DL1无受者HLA-Bw4配体；24对供者的iKIR/3D2无受者HLA- A3,A11.36例移植患者中除1例移植失败外，35例均完全植入，7例死亡，存活率80.0%，死亡原因为急性或慢性GVHD和移植后复发。无KIR受配体错配，aGVHD发生率最高(9/15)，死亡率为(4/15)；在GVH方向，aGVHD发生率为(4/13)，死亡率为(3/13)；在HVG方向，cGVHD发生率高为(3/8 )无死亡。在移植后1-4个月，ALL患者2DL1的表达为13.0%-16.6%； CML患者2DL1表达为1.8-6.2%；另1例CML患者移植后1-3个月2DL 1和2DL2表达为4%和12%, 4个月由感染引发cGVHD，2DL1和2DL2表达上升至33.4%和32.6%，移植后1年下降至7.6%和10.3%。结论：由于在无KIR受配体错配模式中，缺乏KIR2DL 1这主要的iKIR异源反应活性，而在GVH方向的供者存在数目不同的aKIR，增加了移植后GVHD、复发和死亡的危险性，CML和AML移植后的生存率高于ALL。因此，移植前供/受者的KIR/fILA的受配体模式分析和移植后供者NK细胞的iKIR异源反应活性，可预示无关供体造血干细胞移植时GVHD的发生，对提高移植后的总生存率、无病生存率、降低移植后复发率具有重要意义。
非亲缘异基因造血干细胞移植 受配体错配模式 抑制性KIR 基因表达
He Jun 何军 鲍晓晶 Chen Zixing Bao Xiaojing 陈子兴 Wu Dipei 吴德沛 Sun anning 孙爱宁 Yuan Xiaoni 袁晓妮 Qiou Qiaochen 邱桥成 姚利 Yao Li Cen Jiannong 岑建农
Jiangsu Institute of Hematology, First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215006 China 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所 215006
国内会议
北京
中文
323-325
2009-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）