胃癌767例中医证候特点分析
胃癌辨证论治是中医临床的核心，只有辨证准确，才能施以正确的“法”、“方”、“药”，但中医的辨证论治目前尚无统一的标准，特别是对胃癌的辨证分型，更是种类繁多。笔者初步统计的文献记载的胃癌辨证分型种类(包括类似同一种证型而称谓不同者)多达87种，而且对胃癌的分型有三型、四型，最多为七型。这给临床治疗和研究带来一定的困难和不便，使研究的可重复性差，临床中无统一标准。循证医学为中医注入新的活力，为研究及制定统一标准，为中医治疗的规范化、标准化打开了新思路，提供了新方法。笔者采用病证结合方法，遵循中医临床观察特点，设计症状、体征调查表，收集临床手术确诊为胃癌患者的四诊资料，建立信息数据库，运用统计方法以期能发现胃癌患者中医证候特点，为进一步规范中医辨证分型、运用循证医学的方法确立临床实用的胃癌辨证方法提供依据，为胃癌中医证候标准化、病机探讨及论治的研究提供有价值的“证据。”从767例胃癌患者的6种证型分布，按所占比率从多至少依次是脾胃虚寒型、肝胃不和型、疲毒内阻型、气血双亏型、痰湿凝结型、胃热伤阴型。这一结果与通过文献总结分析归纳的证型中出现的频数、例数大体一致。本结果提示，临证治疗胃癌，在祛邪辨证治疗的基础上须注重顾护正气，必要时标本兼顾，虚实同治。从多角度广泛收集与胃癌相关的118项指标，运用率的比较卡方检验筛选出胃癌常见的症状及体征，包括中医四诊资料在内。结果发现，在临床辨证中证型特征性证候较明确，但对胃癌整体辨证中不仅包括典型特征性证候，而且包含其他证候，如肝胃不和型便秘44例，占便秘总人数的32.4%；腹泻10例，占腹泻总人数的16.1%。
胃癌 中医证候 辨证论治 效果评估
许玲 魏品康 秦志丰 孙大志 姜林娣 施俊 刘龙 陆烨
第二军医大学附属长征医院 复旦大学附属中山医院
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2008-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）