老年期轻度认知障碍的中医研究思路及社区模式初探
传统中医文献中没有“轻度认知障碍”的名词术语，其描述可见于“善忘、喜忘、健忘”等病证中。中医学认为，其多是由于七情内伤，饮食不节，久病耗损，年迈体虚，脏腑功能失调，气血津液输布失常，脑失清阳之助、津液精血濡养，加之风、火、痰、瘀等病邪为患，日久蕴结壅滞，酿生浊毒，败坏形体，损伤脑髓，渐使脑髓空虚，元神失养，神机失用而为病。其病位在脑，与肾、肝、脾关系密切，病性为本虚标实，其中肾精亏虚为核心。《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”“人之精与志，皆藏于肾。”《素问·逆调论》云：“肾不生，则髓不能满。”轻度认知障碍多发生于老年人，与年龄增长、肾精亏虚密切相关。《扁鹊心书》云：“凡人至中年，天数自然虚衰，或加妄想优思，或为功名失志，以致心血大耗，痴醉不治，渐至精气耗尽而死。”《千金翼方·养性》云：“人五十以上，阳气日衰，忘前失后，兴居怠惰，计授皆不称心。”在具有肾精亏虚基础的中老年人群中，筛查有记忆力下降、反应迟钝等可疑症状的患者，可以早期发现轻度认知障碍，体现了中医以预防为主的思想。<br> 由于轻度认知障碍患者病情轻，多隐藏于社区，故要早期发现患者，医院要转变服务模式，医生要转变理念，不能只在医院等待患者，而要走进社区，积极开展社区工作。针对轻度认知障碍的特点，结合中国国情及医疗卫生现状，通过大量的前期工作，笔者初步探索了轻度认知障碍社区辨识、筛查防治模式。<br> 一是通过社区健康宣教提高人群对认知障碍的认识；二是验证和逐步推广轻度认知障碍辨识系统，使中老年人学会和掌握自我辨识的方法；三是确立专业筛查系统，神经科医师从自我辨识暴露问题的人群中筛查并诊断轻度认知障碍患者；四是设计前瞻性方案，对明确诊断者给以中医综合干预，并长时程追踪随访；五是通过建立健康档案，对高危人群、可疑患者进行监控，并定期评价。通过以上模式的建立，逐步形成轻度认知障碍社区防治完整体系。
老年期轻度认知障碍 中医辨证 社区模式 战略规划
张允岭 高芳 金香兰 陈宝鑫
北京中医药大学东方医院
国内会议
广州
中文
481-486
2008-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）