在利妥昔单抗时代,移植在弥漫大B细胞淋巴瘤中还有地位吗?
自体造血干细胞移植是化疗敏感的复发性DLBCL的标准治疗.在化疗方案中加入利妥昔单抗，增加了一线治疗和复发后的有效率，延长了无失败生存期.但哪一种挽救方案最好，目前还没有统一的认识.CORAL研究比较了2种挽救方案：R-ICE和R-DHAP.这两种挽救方案在有效率和生存上没有差别.一些影响生存的因素包括：既往接受过利妥昔单抗、早复发(＜ 12个月)、复发时国际预后指数(IPI) 2-3分.具有2个因素的患者，挽救方案的1有效率仅为46％，被认为是预后不良组.此外，具有活化B细胞亚型或c-MYC易位的患者治疗反应差.超过70％的患者不能从标准挽救治疗中获益，需要继续研发新的方案.有关评估移植后免疫疗法的研究，包括异基因干细胞移植、新预处理方案结合放射免疫治疗、依据DLBCL亚型而制定的其他联合化疗方案等，本文将会进行探讨.早复发和(或)对先前基于利妥昔单抗的化疗方案反应差的患者有效率低，预后差.针对这部分患者的生物学特点及新的治疗方法值得进一步研究.
弥漫大B细胞淋巴瘤 利妥昔单抗 自体造血干细胞移植 联合化疗
ChristianGisselbrecht 赵丹青 王孜
国内会议
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210-215
2013-01-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）