直肠癌前切除术预防吻合口漏的临床研究
目的：探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因及对策.<br> 方法：对符合行前切除术的154例直肠癌患者口服泻剂进行肠道准备,术中避免吻合口张力和吻合口血液循环障碍,按照TME (total mesentery excision)原则游离直肠和直肠系膜并切除,用DST( double-stapling technique)吻合结直肠；2003年开始特别注意了会阴助推、远侧直肠密闭试验、吻合器穿刺头穿刺点的选择与吻合口漏气试验和经肛门至结肠及经腹壁至吻合口旁放引流管的技术细节.<br> 结果：全组2例(1.36％)发生吻合口漏(均为2002年12例中的病例,占17.5％),1例经横结肠造瘘治愈,另1例经引流管冲洗治疗治愈.2003年后142例中用会阴助推方法显示盆腔直肠的长度平均增加3cm,远侧直肠密闭试验漏气19例,均经缝合后消除,吻合口漏气11例,其中10例经缝合后消除,另1例因位置太低无法缝合而行了预防性回肠造瘘；经肛门的肠腔引流管平均于术后第3天充气或排液,平均于术后第7天剪断固定线,自行排出；经腹壁的引流管术后第一天的平均引流液为110mL,第二天平均不足50mL,第三天为2mL,常于术后第9天拔除.<br> 结论：注意直肠癌前切除术中的一些技术细节,TME条件下的DST吻合口漏的发生率不会增加.
前切除术 吻合口漏 技术细节 外科学 直肠癌
陈继贵 路直美 陈华荣 张宇星 陈超 王倩 徐俊 杨睿
武汉市第八医院(肛肠医院)肛肠外科
国内会议
武汉
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434-436
2006-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）