耳内镜手术相关的面神经解剖
目的：<br> 为安全实施耳内镜手术,避免面神经损伤提供解剖依据.<br> 方法：<br> 对12例24侧成人尸头进行解剖,暴露面神经全程,对面神经进行相关解剖测量；从外耳道、鼓窦、迷路(乙状窦)后径路用内镜对面神经进行观察.<br> 结果：<br> 所有标本均能通过上述径路在内镜下完整观察面神经全程，清晰显露面神经隐窝以及咽鼓管鼓口周围结构，面神经垂直段恰位于骨迷路中轴线位置，面神经水平段介于外半规管和橙骨头之间，面神经鼓室段和上半规管顶、外半规管上缘距离分别为(8.59士1.75)mm和(3.83士1.11)mm，面神经乳突段距后半规管下缘距离为(3.13士1.53)mm，面神经乳突段和外耳道前、后壁距离分别为(10.50士1.91)mm和(3.85士0.99)mm，鼓索神经出外耳道后壁处和面神经鼓室段之间垂直距离为(2.21士0.76) mm，鼓索神经和面神经乳突段间夹角为(27.30士5.97)°，内耳门外侧距乳突骨质表面水平距离为(33.82士2.80)mm，内耳门上缘距岩骨上缘距离为(4.96士1.40)mm.<br> 讨论<br> 外耳道径路导入内镜操作简便，损伤较小，对橙骨、圆窗的暴露明显优于显微镜，能在不触动面神经的情况下很好地显露圆窗且视野明显优于显微镜，但该径路对鼓窦入口以及上鼓室的显露由于有听小骨的阻挡不太理想，耳内镜用于处理鼓窦、鼓室病变时，由于其能灵活变换观察角度，同时也有一定的放大作用，因此可以清晰观察病变，并能较好处理显微镜难以观察的死角区域病变.在处理面神经隐窝病变时，内镜则有着巨大的优势，可以充分发挥内镜多角度灵活变换的特点，不需要像显微镜手术那样必须充分开放面隐窝才能处理病变，尤其是对面隐窝较深的，结合外耳道和面隐窝两个径路，仅需磨除少量骨质即可获得良好的视野，面听神经在迷路后(乙状窦前)后该径路很容易显露，且恒定进入内耳门，可以作为该径路上内镜手术的定位标志.
耳内镜手术 面神经解剖 临床疗效 病变组织 入路选择
朱杭军 孙秀兰 马新军 袁林杰
解放军第101医院耳鼻咽喉科,江苏无锡,214044
国内会议
浙江舟山
中文
50-50
2011-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）