鼻腔内窥镜下蝶窦开放术的体会
目的：<br> 通过对实施鼻腔内窥镜下蝶窦开放术病例的回顾，总结鼻腔内窥镜下蝶窦开放术的经验教训.<br> 方法：<br> 125例经过临床影像学检查(副鼻窦CT)确诊的蝶窦病变患者被实施局麻或全麻鼻腔内窥镜下蝶窦开放术(行筛窦开放者，于后组筛窦入路进抵蝶窦前壁；未行筛窦开放者可将中鼻甲向外侧骨折以扩大中鼻甲与鼻中隔间距，由此间距直接达蝶窦前壁，或切除中鼻甲后份并经此到达蝶窦前壁.鼻窥镜下寻找蝶窦窦口，扩大窦口，打开蝶窦前壁，清除蝶窦内病变组织，发现蝶窦内有骨隔者打开，充分引流)，术后随访2-4年，包括鼻腔内窥镜及副鼻窦CT检查.125例病例包括：慢性鼻窦炎91例(含真菌性蝶窦炎5例)，蝶窦息肉20例，蝶窦内翻性乳头状瘤7例，蝶窦囊肿3例，其它4例.125例中术后给予EPOS方案治疗的病例42例.<br> 结果：<br> 111例治疗有效，有效率88.8%，其中治愈88例，治愈率70.32%，真菌性蝶窦炎的治愈率为5/5.给予EPOS方案治疗的42例中39例治疗有效，有效率92.86%，其中治愈36例，治愈率92.30%，并发症5例，均为鼻出血，可能与术中开大蝶窦入口时过于朝前下外侧方以至于损伤蝶愕动脉或其分支有关，或与切除中鼻甲后端有关.治疗无效的原因主要为：<br> 1)蝶窦开放窗口过小，术后引流不畅；<br> 2)蝶窦内息肉或严重病变粘膜未清除彻底；<br> 3)蝶窦内骨隔未打开；<br> 4)鼻腔息肉或肿瘤复发，阻塞窗口影响引流.<br> 结论：<br> 副鼻窦CT扫描是诊断蝶窦病变的有效手段.鼻腔内窥镜下蝶窦开放术治疗蝶窦病变疗效可靠，副损伤小，并发症少.窦口开大应呈由外上向内下的斜纵形，大小约相当于蝶窦前壁的1/3左右为宜.切除中鼻甲后端应慎重.EPOS方案术后应用能有效提高有效率及治愈率。
鼻腔内窥镜 蝶窦开放术 临床疗效 病变组织 治愈率 损伤机制
彭勇新 叶星
北京军区总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京,100700
国内会议
浙江舟山
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80-80
2011-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）