电子喉镜吞咽功能检查在声带麻痹定位诊断中的应用
目的：探讨电子喉镜吞咽功能检查在声带麻痹定位诊断中的原因价值。<br> 方法：理论上，迷走神经高位损伤时，迷走神经咽支功能受损，导致咽缩肌不能收缩，电子喉镜或纤维喉镜下进行吞咽功能检查时可见梨状窝食物残留；而低位损伤不影响迷走神经咽支，咽缩肌功能正常，梨状窝应无食物残留。2009年6月至2011年3月我们对15例单侧声带麻痹的患者应用电子喉镜进行了吞咽功能检查，其中男性11例，女性4例，年龄24-78岁，平均54岁。病程5天至10个月不等。右侧声带麻痹5例，左侧声带麻痹10例。我们以迷走神经神经节为界，将病变部位分为迷走神经神经节或以上部位的高位病变和迷走神经神经节以下部位的低位病变。其中高位病变4例，低位病变4例，部位不明7例。高位病变的4例患者，分别是右侧咽旁间隙神经鞘瘤术后出现声带麻痹2例，右侧巨大颈动脉体瘤切除术后声带麻痹1例，另1例是突发饮水呛咳伴声音嘶哑12天，检查发现有声带麻痹伴右侧软愕麻痹，故将此例定位高位损伤。低位病变4例，分别是左侧巨大中心型肺癌和左上肺癌各1例，左锁骨上转移癌1例，外院食管异物经左颈部入路取出术后声带麻痹1例；部位不明7例。<br> 结果：高位病变组的4例患者，吞咽糊状食物时全部有食物残留于病变侧梨状窝；低位病变组的高位病变组的4例患者，吞咽糊状食物时3例梨状窝无食物残留，仅1例患者同侧梨状窝有食物残留，但是该例患者在同时进行的食管镜检查中发现食管中段癌；7例损伤部位不明的患者中，2例患者同侧梨状窝有食物残留，5例梨状窝无食物残留。<br> 结论：电子喉镜下对单侧声带麻痹患者进行吞咽功能检查，根据病变侧梨状窝有无食管残留可以初步判定喉返神经损伤的部位是在迷走神经节以上或以下部位。<br>
电子喉镜检查 吞咽功能 声带麻痹 定位诊断 梨状窝 神经损伤部位
李进让 郭红光 孙建军
海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心,北京,100048
国内会议
浙江舟山
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222-222
2011-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）