蛛网膜囊肿合并脑积水的治疗策略
目的 探讨蛛网膜囊肿合并脑积水的治疗策略.方法 回顾分析我院自2007年2月至2012年5月收治的蛛网膜囊肿合并脑积水42例的临床资料,男21例,女21例,年龄60d ～ 28岁,平均4.9岁.全部病例均在电子神经内镜下进行脑室探查证实诊断并行囊肿-脑池或脑室造瘘术.结果 蛛网膜囊肿压迫导水管导致梗阻性脑积水39例,囊肿均位于中线或后颅窝,其中后颅窝囊肿合并梗阻性脑积水21例,四叠体池蛛网膜囊肿合并梗阻性脑积水8例,鞍上池囊肿合并梗阻性脑积水7例,透明隔囊肿合并梗阻性脑积水3例.内镜手术可一次性解决蛛网膜囊肿和脑积水,其中5例脑脊液分流术后囊肿均明显增大,内镜手术后成功去除分流管4例.蛛网膜囊肿内镜下囊肿-脑池造瘘术后因脑脊液循环障碍导致交通性脑积水2例,均发生于大脑表面巨大蛛网膜囊肿,脑室-腹腔分流或内镜下脉络丛烧灼可有效缓解颅内压增高.双侧蛛网膜囊肿与脑积水同时存在且彼此关系不确切1例,电子内镜下可通过一个切口同时沟通双侧囊肿与脑池,术后需根据脑脊液吸收情况酌情行脑脊液分流术.术后切口脑脊液漏1例,发热2例,间脑发作1例,随访2 ～63个月,平均38.9个月,无远期并发症出现.结论 蛛网膜囊肿合并脑积水是一种特殊形式的脑脊液循环障碍,理想的治疗方式应同时解决蛛网膜囊肿和脑积水,多数病例可通过内镜手术一次解决,个别病例需辅以脑脊液分流手术.
肖庆 郭宇鹏 郑佳平 梁晖 武晋廷 黄乙洋 陈国强 左焕琮
清华大学玉泉医院神经外科
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2012-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）