经蝶手术致创伤性动脉瘤1例分析
目的 通过1例经蝶垂体瘤手术致创伤性动脉瘤的治疗,提高对经蝶垂体瘤手术安全性的再认识.方法 结合文献,回顾性分析1例经蝶垂体瘤手术致创伤性动脉瘤的临床资料,讨论如何避免或降低经蝶术后创伤性动脉瘤的发生率,同时探讨出现该合并症后的处理措施.结果 1例无功能型垂体大腺瘤患者在外院行经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术中,出现颈内动脉破裂术中大出血,经明胶海绵、棉条、医用胶压迫止血后终止手术,术后急行CTA及DSA检查示右侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,给予带膜支架植入.术后半年患者因自觉鼻腔内有“异味”,考虑为术中止血材料所致,遂来我院行单鼻孔经蝶窦入路鞍内探查+鞍区异物取出术,术后病理示嫌色细胞型垂体腺瘤.我院术后第十天,患者出现左眼颞侧半视野缺损,及进行性双眼视力下降,CT排除术区出血,MRI复查示鞍区病变明显增大,向上压迫视交叉,考虑为炎症,给予大剂量激素冲击及抗炎治疗,3d后患者视力视野逐渐恢复.结论 ①术前综合分析MRI及CT骨窗像等影像资料至关重要；②术后合并有创伤性动脉瘤时,带膜支架植入是积极有效的处理手段.
任铭 张宏伟 王轩
北京三博脑科医院(首都医科大学第十一临床医学院)
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2012-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）