胶质瘤发生神经轴转移后长期生存1例报道
目的 神经系统肿瘤发生神经轴播散转移,往往是肿瘤的晚期表现,患者病情会很快恶化甚至死亡,但是,临床也可见长期生存的病例,本病例探讨神经系统肿瘤发生神经轴播散转移的患者长期生存的原因.方法 我们报道1例胶质瘤患者发生脑脊液播散后,患者未经任何治疗,随访8年,复查MRI可见部分转移灶消失.患者,女性,25岁,2003年因头痛、呕吐在外院行MRI发现脑积水(其实当时MRI已经显示蛛网膜下腔内广泛强化的转移灶,但未处理),只行脑室腹腔分流术,术后症状缓解,但每年均出现3～4次间断性头痛,给予对症处理,2008年再次出现头痛、呕吐,复查头颅MRI发现第三、第四脑室及双侧CPA区多发强化,未行手术治疗,2011年3月入院2周前患者再次出现头痛、呕吐,且程度较重,同时伴有记忆力下降来我院.查体:记忆力明显减退,视力视野正常,双瞳等,光反射正常,眼动充分,面纹对称,四肢肌力正常；复查头颅MRI发现第三脑室内的肿瘤发生卒中,与2008年MRI相比,右侧CPA转移灶增大,左侧CPA转移灶消失,查全脊髓MRI可见广泛的转移,手术切除第三脑室内肿瘤,病理为少枝星形细胞瘤,部分呈毛细胞星形细胞瘤,伴有黏液变性.术后全脑全脊髓放疗,随访半年患者临床症状稳定,MRI可见肿瘤细胞播散加重.结论 胶质瘤发生神经轴转移的患者可以长期带瘤生存,转移灶可稳定,甚至可以部分消失.患者良好的预后可能与其自身免疫状态有关.
张明山 张宏伟 任铭 夏雷 曲彦明 王浩然 于春江
北京三博脑科医院(首都医科大学第十一临床医学院)神经外科2病区
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2012-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）