内镜或显微镜两种术式对大型垂体瘤疗效比较
目的 回顾性分析自2007 ～ 2011年近5年来的垂体瘤诊治,比较81例大型垂体瘤采用两种不同方法的治疗效果,比较两种手术方法的优劣,提高垂体瘤的诊疗效果.方法 本组病例选取近5年来290例垂体瘤手术中,81例大型垂体瘤病例,其中32例采用显微镜手术,包括经鼻蝶显微手术、经颅显微手术.49例采用全内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,本组病例均由同一术者完成.男性35例,女性46例.年龄12 -75岁,平均48.7岁.肿瘤直径3 ～4 cm 55例,直径大于4 cm 26例.侵袭性垂体瘤Knosp分级在3～4级31例.首次手术75例,内镜手术所有患者术中均使用神经导航辅助,显微镜部分患者用导航辅助.术后行视力、神经影像及内分泌随访,随访时间3 ～65月,平均20.2月.结果 肿瘤全切65例(80.2％,65/81),大部切除10例,部分切除6例.显微镜下32例中,全切8例(40％)8/32,大部切除例18例,部分切除6例,死亡1例.内镜下Knosp3级全切17例(89.5％,17/19),Knosp4级全切3例(20％,3/15).术后视力改善32例(86.5％,32/37),内分泌缓解24例(64.9％,24/37).术后电解质紊乱4例,脑脊液漏3例,尿量增多2例,一过性视力障碍、垂体前叶功能低下、颅内感染、蝶窦炎症、术区出血各1例.结论 全内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是安全、有效的垂体瘤术式,结合神经导航技术可进一步增加手术的安全性和有效性.与显微镜相比,创伤小,全切率高,尤其在大型垂体瘤中有优势.
楼美清 薛亚军 赵耀东 王柯 崔大明 沈睿 沈照立 陈左权
同济大学附属第十人民医院
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49-49
2012-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）