11.经结膜皮肤切口眶内血管瘤摘除
目的 总结经结膜皮肤切口眶内血管瘤摘除疗效.方法 回顾性总结分析笔者1997年1月至2004年9月采用经结膜皮肤切口眶内血管瘤18例18眼的手术适应症,疗效、手术并发症及视功能情况.结果 手术18例均完整摘除肿瘤.眼球突出于术后3-14天均有不同程度回退,视力提高,眼底压迫纹及静脉回流受阻征消失,上睑下垂2例,外展轻度受限7例,瞳孔较术前大6例.随访6-84月,平均30个月,眼突全部回退.眼球运动无明显受限,均无复视,视力明显提高,0.2-0.8者15眼,1.0者3眼,瞳孔17眼正常,1眼稍大(4mm直径).对光反应均正常.眼底无压迫纹,无水肿及视神经萎缩.结论 ①经结膜皮肤切口施行眶内血管瘤摘除术不仅可完整摘除眶内海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管平滑肌瘤等,达到微创的程度.局麻下施术,出血少,无不可逆的手术并发症.术后视功能恢复满意.②此术式适用于经CT、B超检查,眶尖保留一个三角形透明区的病例.对肿瘤较大与视神经粘连较紧的病例应通过冠状位CT或MRI,了解视神经与肿瘤的关系,术中尽量保护视神经是术后视功能恢复的关键.③暴露肿瘤前部后,可用组织钳边拖出肿瘤,边分离肿瘤的周围,致肿瘤完全摘除.一般可安全、完整摘除.
袁天国
昆明眼科医院 650021
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2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）