20.组织粘合剂联合羊膜手术在眼烧伤中的应用
目的 评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤治疗中的有效性.方法 选择2002年9月～2004年6月在中山眼科中心外伤病区住院的眼烧伤病人29例34只眼.其中Ⅱ度4只眼,Ⅲ度5只眼,Ⅳ度25只眼,Ⅳ度烧伤中角膜缘100％缺血者7只眼,角膜缘缺血小于100％者18只眼;结膜严重坏死累及巩膜者12只眼.全部患者行组织粘合剂粘合羊膜手术前均予常规的药物治疗.术后随访2～6个月,观察角结膜上皮生长情况,羊膜、组织粘合剂贴附情况,炎症及视力等.结果 Ⅱ、Ⅲ度烧伤及部分Ⅳ度烧伤”角膜缘缺血小于100％有27只眼,手术后全部上皮缺损愈合,缺损愈合时间为术后8～42d(23.9±8.0)d”；Ⅳ度烧伤角膜缘100％缺血角膜溃疡溶解的7只眼,除1只眼失访外,6只眼局部溃疡静止.4只眼视力无变化,29只眼视力有不同程度的提高.结论 组织粘合剂粘合羊膜手术可以迅速恢复烧伤眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,角巩膜溃疡穿孔,睑球粘连等并发症的发生；对于严重的Ⅳ度烧伤(角膜缘100％缺血),组织粘合剂粘合羊膜手术有助于阻止角巩膜溃疡穿孔,重建结膜表面,恢复眼前段血供,防止睑球粘连,但由于角膜缘干细胞完全缺陷,恢复角膜表面的完整性,尚需行角膜缘干细胞移植术.
汪振芳 汤学付 董诺
中山大学中山眼科中心 510060
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9-9
2005-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）